Az iratot a soproni 18. honvéd pótzászlóalj parancsnoksága bocsátotta ki 1918. december 30-án a győri dr. Zábrák Jenő tartalékos főhadnagy részére. Elrendelik, hogy újbóli felülvizsgálatra jelentkezzen a parancsnokságon. Formanyomtatvány, kézzel kitöltve. A soproni MERKUR könyvnyomda terméke.
de